Острые вирусные кишечные инфекции (ОКИ) продолжают оставаться одной из наиболее значимых проблем в структуре инфекционной заболеваемости Российской Федерации. Цель исследования — Выявить влияние качества оказания стационарной медицинской помощи на уровень приверженности пациентов с острыми вирусными кишечными инфекциями к лечению и разработать предложения по оптимизации механизма оплаты по КСГ для повышения эффективности оказания помощи в условиях инфекционного стационара Свердловской области. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование (n=678 историй болезни) и проспективное анкетирование (n=180 пациентов) в инфекционном отделении городской больницы за 2024–2025 гг. Приверженность оценивалась с помощью шкалы Morisky-Green (MMAS-4). Статистическая обработка включала описательную статистику, критерии Манна–Уитни, χ², корреляционный анализ Спирмена и бинарную логистическую регрессию. Выполнен клинико-экономический анализ. Результаты. Доля прерванных случаев составила 18,0 % (122/678). Средний балл приверженности по MMAS-4 — 3,41±0,72. Выявлена сильная отрицательная корреляция между длительностью госпитализации и приверженностью (r = –0,682; p<0,0001). Независимыми предикторами прерывания лечения стали пребывание ≥4 суток (OR=3,87; 95% ДИ 2,14–7,02), возраст 18–39 лет (OR=2,64) и низкая оценка комфорта палаты (OR=1,92). Действующая тарифная модель приводит к хроническому недофинансированию стационара (49,9–55,3 % плана) и формирует порочный круг. Заключение. Оптимизация тарифной политики путём введения подгруппы st12.008-1 с полной оплатой при длительности ≤3 суток и повышающим коэффициентом 1,08–1,12 позволит повысить приверженность пациентов, сократить долю прерванных случаев на 13–20 п.п., увеличить оборот койки на 28–35 % и обеспечить дополнительное финансирование 4,1–5,4 млн руб. в год по одному отделению. Полученные данные обосновывают необходимость приведения тарифного регулирования в соответствие с клиническими рекомендациями Минздрава РФ.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, вирусные гастроэнтериты, приверженность пациентов, Morisky-Green, качество медицинской помощи, клинико- статистические группы, тарифная политика, короткие госпитализации.